Aanvraagformulier indoorwedstrijd

Home ›

Minimum 2 maanden voor datum van de wedstrijd dient Cycling Vlaanderen over onderstaande te beschikken:

Tarieven:

Datum van de aanvraag aan Cycling Vlaanderen *

Datum van de organisatie *

Adres van de organisatie

Straat *

Nummer + bus *

Stad/gemeente *

Postcode *

Provincie *

Naam organiserende club *

Telefoonnummer voor info *

E-mailadres info *

Naam verantwoordelijke

Voornaam *

Familienaam *

GSM-nummer verantwoordelijke *

Discipline *

Cyclobal

Kunstwielrijden

Welke ronde en afdeling van het Kampioenschap?

Selectiewedstrijden

Beker van Vlaanderen

Naam van het tornooi *

Aanvangsuur van het tornooi *

Aangeduide officials

Voornaam	Familienaam

Type verzekering/vergunning *

€25 (Regionaal)

€40 ((Inter)nationaal)

Datum van storting